江西省口腔頜面外科首例3D 打印非共面模板引導(dǎo)下放射粒子植入術(shù)

來(lái)源：南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院

近期，南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院口腔頜面外科團(tuán)隊(duì)、核醫(yī)學(xué)科譚麗玲主任團(tuán)隊(duì)和嘉一高科三方通力合作共同完成了江西省口腔頜面外科首例「3D 打印非共面模板引導(dǎo)下放射粒子植入術(shù)」，填補(bǔ)了江西省口腔頜面外科數(shù)字化、微創(chuàng)、精準(zhǔn)治療的空白，打開了江西省口腔頜面頭頸惡性腫瘤微創(chuàng)治療的新篇章，為廣大患者帶來(lái)了福音。

△術(shù)中在 3D 打印導(dǎo)板下植入粒子

患者為 84 歲的吳爺爺，半月前在外院診斷為右腮腺腺樣囊性癌，因腫瘤侵犯面神經(jīng)主干造成面癱，且患者有高血壓、心臟病等全身系統(tǒng)性疾病，家屬攜患者輾轉(zhuǎn)省內(nèi)多家醫(yī)院均被婉拒，隨后來(lái)到南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院口腔科就診。

入院后影像學(xué)檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)腫瘤主要位于腮腺深葉，大小約為「3.5 cm*3.1 cm」，侵犯翼內(nèi)、外肌，包繞面神經(jīng)，頸內(nèi)、外動(dòng)脈，頸內(nèi)靜脈和下頜骨升支等重要解剖結(jié)構(gòu)，加之患者罹患多種系統(tǒng)性疾病，如采用手術(shù)切除，術(shù)中、術(shù)后出現(xiàn)心血管意外風(fēng)險(xiǎn)較高，伴隨右側(cè)顏面部全面癱、面部塌陷，咬合錯(cuò)亂等后遺癥，生活起居各方面將給家屬帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)。

綜合考慮后，頜面外科團(tuán)隊(duì)與患者及家屬溝通病情，為患者擬定了「3D 打印非共面模板引導(dǎo)下放射粒子植入術(shù)」。該種治療手段通過(guò) 3D 打印導(dǎo)板引導(dǎo)，將放射粒子植入腫瘤內(nèi)部或腫瘤周邊，通過(guò)放射粒子持續(xù)釋放低劑量射線不斷殺傷腫瘤細(xì)胞，具有精準(zhǔn)治療、微創(chuàng)、副反應(yīng)輕微等特點(diǎn)，是目前口腔頜面頭頸腫瘤治療的新型手段，在江西省的開展尚屬首例。

手術(shù)前，口腔頜面外科團(tuán)隊(duì)和核醫(yī)學(xué)科譚麗玲主任團(tuán)隊(duì)，根據(jù)腫瘤靶區(qū)范圍運(yùn)用放射粒子植入計(jì)劃系統(tǒng)避開頸部重要神經(jīng)、血管精心設(shè)計(jì)粒子植入路徑，通過(guò)與 3D 數(shù)字醫(yī)療領(lǐng)域知名企業(yè)嘉一高科共同合作完成三維立體個(gè)性化粒子植入導(dǎo)板的制作，以確保放射粒子的精準(zhǔn)植入。

在手術(shù)室護(hù)士陳濤、劉得承、陳佳琪和麻醉科郎海麗醫(yī)師的幫助，歷經(jīng) 1 小時(shí)順利完成手術(shù)，未出現(xiàn)頸部重要血管和神經(jīng)的損傷。術(shù)后當(dāng)天下午患者即可下床活動(dòng)，除術(shù)區(qū)輕微腫脹外，患者未出現(xiàn)其他不良反應(yīng)。術(shù)后 ECT 驗(yàn)證發(fā)現(xiàn)粒子分布、腫瘤靶區(qū)劑量與術(shù)前計(jì)劃完美吻合，照射靶區(qū)完全覆蓋病灶。目前患者病情平穩(wěn)，身體狀態(tài)良好，已辦理出院

△患者術(shù)后 ECT

△手術(shù)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)合影

△患者出院前與二附院口腔頜面外科團(tuán)隊(duì)合影

該技術(shù)主要依據(jù)患者影像學(xué)信息和放射粒子植入系統(tǒng)設(shè)計(jì)進(jìn)針路徑、粒子分布，利用 3D 打印技術(shù)制造個(gè)性化非共面模板，精確引導(dǎo)放射粒子的植入，達(dá)到腫瘤所需劑量最大化和正常組織劑量最小化的目的，真正做到精確、微創(chuàng)治療。

與傳統(tǒng)手術(shù)方式相比，它具有腫瘤局部照射劑量大、周圍正常組織損傷小等特點(diǎn)，真正做到「適形」治療，減少了并發(fā)癥，節(jié)省患者手術(shù)時(shí)間，減少感染，加快術(shù)后康復(fù)速度。該治療技術(shù)對(duì)中晚期惡性腫瘤、術(shù)后復(fù)發(fā)或殘留及不能耐受其它治療手段的患者均有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。