3D打印技術(shù)導(dǎo)航，精準(zhǔn)拆除腹部16斤巨大脂肪肉瘤

來源：廣東省中醫(yī)院

近日，廣東省中醫(yī)院結(jié)直腸外科刁德昌主任團(tuán)隊通過3D人體打印技術(shù)，成功完成國內(nèi)首例3D打印模型導(dǎo)航腹膜后巨大脂肪肉瘤切除術(shù)，腫瘤體積達(dá)到40cm×30cm×15cm，重量達(dá)16斤。

【透過肚皮看腫瘤——3D人體打印模型】

刁德昌介紹，該患者的腫瘤占據(jù)了整個左側(cè)腹腔，與多個臟器、血管緊密相連，并侵犯腰大肌，手術(shù)區(qū)域復(fù)雜。該手術(shù)難點在于腫瘤深入梨狀肌后方，包繞左側(cè)髂血管，風(fēng)險很高。而腹膜后巨大腫瘤被稱為腹部的“定時炸彈”，其體積巨大，結(jié)構(gòu)復(fù)雜，侵犯腹部多個臟器以及大血管，不僅給患者帶來難以忍受的痛苦，而且手術(shù)難度大，對醫(yī)院、科室和手術(shù)醫(yī)生水平的要求極其嚴(yán)格。經(jīng)過醫(yī)患雙方溝通與授權(quán)，制定了國內(nèi)首例3D打印模型導(dǎo)航腹膜后巨大脂肪肉瘤切除手術(shù)計劃。

刁德昌認(rèn)為，術(shù)前利用3D人體打印技術(shù)重建模型，可以清晰地看到，腫瘤上方到達(dá)膈肌，靠近脾動靜脈，下方突入到盆腔，和髂血管之間存在一定的可分離間隙，同時腫瘤與周圍臟器的關(guān)系一清二楚。

【腫瘤模型3D打印過程】

經(jīng)過充分的術(shù)前準(zhǔn)備工作，制定手術(shù)計劃，7月15日上午10時，手術(shù)開始，由刁德昌主任主刀，李洪明博士、馮曉創(chuàng)醫(yī)師、鄧雄星醫(yī)師協(xié)助。術(shù)中采用“T”字形切口打開腹腔，按照四周向中心包繞、層層遞進(jìn)的原則，首先松解腫瘤表面與結(jié)腸的粘連，層層深入分離保護(hù)右側(cè)輸尿管；接著從腫瘤左側(cè)松解粘連帶，分離出左側(cè)輸尿管、腰神經(jīng)，接著再從腫瘤頭側(cè)由淺入深，結(jié)扎腫瘤營養(yǎng)血管以及切除受到侵犯的腰大��；最后在盆腔處鈍性分離被腫瘤包繞的髂動脈，完整取出腫瘤。

由于術(shù)前利用3D人體打印技術(shù)，手術(shù)團(tuán)隊對腫瘤與周圍組織的空間關(guān)系提前做足了功課，手術(shù)每一個步驟、需要避開的危險都了然于胸，整個手術(shù)在緊張專注的環(huán)境中流暢完成。這個業(yè)內(nèi)公認(rèn)的高難度“腹部炸彈”、國內(nèi)首例3D打印模型導(dǎo)航腹膜后巨大脂肪肉瘤切除術(shù)，在“拆彈專家”刁德昌團(tuán)隊手中，不到2個小時便順利完成，術(shù)中出血僅不到100毫升。

【巨大腫瘤手術(shù)標(biāo)本照片】

患者術(shù)后第1天無明顯不適，切口疼痛不劇烈；第2天，患者便可下床活動，當(dāng)天下午胃腸道功能開始恢復(fù)，進(jìn)食粥水；7月18日，患者術(shù)后復(fù)查結(jié)果正常，順利出院。

據(jù)刁德昌教授介紹，腹膜后腫瘤發(fā)病隱匿，早期幾乎沒有任何癥狀，或以腹部包塊為主，由于腹腔空間相對較大，故診斷相對困難。大部分患者就診時腫瘤體積十分巨大，且侵犯周圍血管、臟器，手術(shù)難度大，風(fēng)險高。而3D人體打印技術(shù)在診治腹膜后巨大腫瘤具有獨特優(yōu)勢，它可以很好地對腫瘤和周圍血管、臟器進(jìn)行重建和打印，實現(xiàn)術(shù)前預(yù)知、術(shù)中導(dǎo)航，使得手術(shù)更加精確、安全，讓患者在治療中獲取更多益處。

廣東省中醫(yī)院結(jié)直腸外科刁德昌主任團(tuán)隊在腹膜后巨大腫瘤方面具有豐富的治療經(jīng)驗，并在業(yè)內(nèi)獲得廣泛認(rèn)可。為了進(jìn)一步提高科室診療水平，提高手術(shù)質(zhì)量，降低治療風(fēng)險，保障患者的生命安全，刁德昌團(tuán)隊率先引入3D人體打印技術(shù)。該技術(shù)通過等比例復(fù)現(xiàn)，打印出腹腔內(nèi)巨大腫瘤周圍大血管、重要臟器一體化的精準(zhǔn)模型，可有效幫助醫(yī)生充分評估腫瘤，使得手術(shù)醫(yī)生獲得“未卜先知”的能力，為患者制定個體化的手術(shù)方式。