個性化定制的3D打印人工關(guān)節(jié)解決肱骨部分缺損難題

來源：北京大學(xué)人民醫(yī)院青島醫(yī)院
原標(biāo)題：在青島看北大名醫(yī)·創(chuàng)傷中心“國家隊”用3D打印實現(xiàn)骨科手術(shù)“私人定制”

嚴(yán)重骨折患者如何實現(xiàn)

更加精準(zhǔn)的治療？

有了3D打印技術(shù)的助力

北京大學(xué)人民醫(yī)院青島醫(yī)院創(chuàng)傷中心

正向著外科手術(shù)個性化、定制化邁進(jìn)

讓患者得到創(chuàng)傷更小、恢復(fù)更快的治療

PART.01
35歲小伙墜落傷
找“國家隊”求助

近日，35歲的李先生（化名）來到北京大學(xué)人民醫(yī)院青島醫(yī)院骨科門診進(jìn)行肱骨置換術(shù)后復(fù)查，他的肩關(guān)節(jié)活動自如，影像學(xué)顯示3D打印假體和關(guān)節(jié)對合良好。而在兩個月前，他還面臨著肩關(guān)節(jié)粉碎性骨折的難題。

兩個月前，李先生（化名）工作時遭受電擊傷，從高處掉落，左肩劇烈疼痛，不能活動。工友第一時間撥打120送到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院救治，醫(yī)生建議實施傳統(tǒng)手術(shù)治療。

肩關(guān)節(jié)是人體活動度最大的關(guān)節(jié)，多個維度要達(dá)180度，損傷會直接影響日常生活質(zhì)量。為了尋求更好的治療方法，李先生慕名來到北京大學(xué)人民醫(yī)院青島醫(yī)院尋求更合適的治療方案。

PART.02
肱骨關(guān)節(jié)面缺損嚴(yán)重
什么治療方案更合適？

北京大學(xué)人民醫(yī)院創(chuàng)傷骨科副主任付中國教授定期在北京大學(xué)人民醫(yī)院青島醫(yī)院開展門診、手術(shù)、查房、帶教等工作。他擅長關(guān)節(jié)創(chuàng)傷，各種關(guān)節(jié)疼痛（肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)）以及肩關(guān)節(jié)周圍骨折的治療。在他的患者中，有許多從其他醫(yī)院轉(zhuǎn)院來尋求幫助的人。

付中國教授對患者進(jìn)行了針對性檢查，診斷李先生左肩關(guān)節(jié)已粉碎性骨折，塌陷關(guān)節(jié)面龜裂，很難復(fù)位到原有的光滑。

李先生年僅35歲，是家里的頂梁柱，如何讓他快速恢復(fù)肩關(guān)節(jié)活動功能，改善生活質(zhì)量，解決迫切需求？

針對患者肱骨嚴(yán)重缺損、肩袖功能受損等特點，付中國教授、北京大學(xué)人民醫(yī)院青島醫(yī)院骨關(guān)節(jié)科副主任醫(yī)師陳微等專家們進(jìn)行了嚴(yán)密細(xì)致地商討，決定采用個性化定制的3D打印人工關(guān)節(jié)解決肱骨部分缺損難題。

PART.03
應(yīng)用3D打印技術(shù)
貼合度、牢固性更好

3D打印技術(shù)在醫(yī)學(xué)方面的應(yīng)用方興未艾，醫(yī)生可以借助與人體1:1大小實體模型，將復(fù)雜的骨頭情況直觀展示在面前，使局部復(fù)雜的評估及分型變得更簡便，術(shù)前診斷更加明確。更高層次的應(yīng)用是用3D打印技術(shù)做出和病人實際解剖結(jié)構(gòu)一致的假體，大大提升假體的貼合度和牢固性。

北京大學(xué)人民醫(yī)院創(chuàng)傷骨科副主任付中國教授：“就像是補(bǔ)牙，在牙齒部分損傷時，缺多少補(bǔ)多少，以自身健康側(cè)肩關(guān)節(jié)作為模板鏡像復(fù)制，不需要損傷正常肩關(guān)節(jié)組織，相對來說創(chuàng)傷更小。”

手術(shù)前，骨科團(tuán)隊利用CT斷層掃描獲取患者肱骨頭的三維數(shù)據(jù)，進(jìn)行1：1比例建模打印，模擬安放假體的最佳位置以及能糾正的最大角度等系列參數(shù)，提前預(yù)判手術(shù)過程中可能會碰到的問題，完善了手術(shù)方案。

3D打印人工肱骨準(zhǔn)備好后，手術(shù)第一時間進(jìn)行。付中國教授、陳微教授與手術(shù)團(tuán)隊成員憑借豐富的經(jīng)驗，精準(zhǔn)快速地選取手術(shù)入路、暴露關(guān)節(jié)、清理組織、安裝假體、關(guān)閉切口，僅用一個小時順利完成了手術(shù)。

手術(shù)成功實施后，在骨科護(hù)理團(tuán)隊的精心護(hù)理之下，患者很快進(jìn)入功能鍛煉恢復(fù)期，并順利康復(fù)出院，獲得了較為理想的肩關(guān)節(jié)功能。