應用AI智能+3D打印醫(yī)生開著3D“導航”做骨科手術

來源：長江日報

一塊小小的髂骨腫瘤，讓56歲的張阿姨忍受了病痛半年之久，連最愛的廣場舞也跳不動了。2021年9月2日，武漢大學人民醫(yī)院（湖北省人民醫(yī)院）骨關節(jié)外科周建林副教授團隊應用AI智能，3D打印出髖臼髂骨缺損全真定位模具，開著“導航”做手術，為她精準實施腫瘤切除。7日，她已能下地行走，廣場舞的快樂又要回來了。

半年來，家住咸寧的張阿姨每次結束廣場舞，右側髖部都會出現疼痛，原以為是過度運動所致，可休息一周后癥狀仍未緩解，內服外敷多種藥物，疼痛感反而逐漸加重。在當地醫(yī)院行右側的X線片發(fā)現，右側髖臼上方出現透亮影，考慮髖臼骨質缺損。

傳統療法將切開皮膚顯露髖臼，根據影像學如X線、CT及手術醫(yī)師的臨床經驗，術中反復多次的透視定位缺損的骨質。操作不夠精準，而且創(chuàng)傷大、手術時間長，操作稍有不當就可能引起并發(fā)癥。張阿姨“退休不褪色、舞蹈新生活”的美夢將要破滅，為此她焦躁不安，猶豫不決。

多方打聽后，張阿姨慕名來到武漢大學人民醫(yī)院（湖北省人民醫(yī)院）骨關節(jié)外科。周建林副教授發(fā)現，張阿姨髂骨骨質缺損嚴重，同時發(fā)現有病變腫瘤，股骨側也有小面積缺損，急需手術治療。

據了解，髖關節(jié)為人體大關節(jié)，作為運動樞紐負重較多。髖臼周圍的損傷，極易并發(fā)創(chuàng)傷性關節(jié)炎，若處理不當將進行髖關節(jié)的置換。然而傳統的骨科手術僅僅靠醫(yī)生憑借經驗判斷腫瘤邊界，這往往導致多切或少切，對患者帶來不利影響。

考慮到髖關節(jié)的重要性，經過多次會診討論，周建林副教授團隊為她量身制定了微創(chuàng)、精準的治療方案：借助人工智能3D打印技術，在手術前對張阿姨的髖臼髂骨按照1:1的比例進行重建，設計好進釘位置及釘道，術前進行模擬全真定位。

2日的手術中，僅用1個小時，周建林副教授團隊就成功實施3D打印的精準定位髖臼骨質病損切除+髖臼修補術，術中定位病損無須反復透視，在空腔內植入人工骨材料同種異體骨。術后X線片顯示，髂骨腫瘤全部被精準刮除，術后檢查髖關節(jié)活動度無異常，手術效果達到預期目標。

武漢大學人民醫(yī)院（湖北省人民醫(yī)院）骨外科主任彭昊指出，AI智能3D打印技術目前已在骨科手術中較為廣泛應用。術前醫(yī)生可以根據全真模型進行手術入路的精準定位，合理規(guī)劃手術方案，對于復雜、畸形嚴重及易損傷的病變更具優(yōu)勢。手術過程操作輕松、得心應手，為解決骨科手術“看不見、打不準、拿不穩(wěn)”難題提供新的路徑。該技術不僅能夠精準定位到病損的位置和范圍，還可以進一步降低并發(fā)癥發(fā)生率。