3D打印技術(shù)首次在眼科手術(shù)中實現(xiàn)應用 1：1還原

來源：成都市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

“這是四川的眼科醫(yī)生第一次在內(nèi)窺鏡下的眼眶骨折手術(shù)中，使用3D打印的眼眶模型！”談及3D打印技術(shù)的成功應用，醫(yī)院眼科李蓓博士很是開心。成都市第一人民醫(yī)院眼科是省內(nèi)為數(shù)不多的能完成復合性眼眶骨折手術(shù)的眼科，特別是內(nèi)窺鏡下的眼眶骨折手術(shù)，是省內(nèi)率先并且目前唯一開展的單位。而這一次，在內(nèi)窺鏡下的眼眶骨折手術(shù)中使用3D打印的眼眶模型，從無到有，從藍圖變成實物，成功做到了首次且唯一！

▲3D打印的眼眶模型

從無到有，從藍圖變成實物
前段時間，陳先生因“右眼被拳頭擊傷10天”來到醫(yī)院。入院時，右眼球凹陷，右眼外轉(zhuǎn)受限，視物成雙。經(jīng)過頜面部CT檢查，結(jié)果顯示為右眼眶內(nèi)壁骨折。為改善右眼球凹陷及運動受限，李蓓博士認為需要盡快為陳先生行右眼內(nèi)窺鏡下眶內(nèi)壁骨折整復術(shù)（內(nèi)窺鏡：放大、照明、微創(chuàng)），并在治療過程中應用3D打印的眼眶模型。本院眼科是省內(nèi)為數(shù)不多的能完成復合性眼眶骨折手術(shù)的眼科，特別是內(nèi)窺鏡下的眼眶骨折手術(shù)，是省內(nèi)率先并且目前唯一開展的單位，但3D打印技術(shù)，我院眼科還未曾應用過。

“任何事物都有一個從無到有的過程，以前沒有的，不代表以后也沒有，我們要敢于突破，敢于吸收新的技術(shù)和知識，努力將‘無’變成‘有’，將藍圖變成實物，這樣才能更好地滿足患者的需求�！崩钶聿┦空f，她于2015年在上海九院學習時，看到他們在骨折手術(shù)中使用3D的眼眶模型，當時就暗下決心，一定要將此技術(shù)帶回四川、帶回一醫(yī)院。

現(xiàn)在，經(jīng)過不斷地學習，李蓓博士已經(jīng)能在自己熟練的內(nèi)窺鏡技術(shù)中成功加入3D打印技術(shù)了。

▲李蓓博士在內(nèi)窺鏡下的眼眶骨折手術(shù)中應用3D打印的眼眶模型

此次，在眼科曾流芝主任以及放射科的大力支持下，李蓓博士利用3D打印的模型進行全方位的術(shù)前手術(shù)方案設計，術(shù)中輔助植入物的修剪、成型及定位，陳先生的手術(shù)順利且成功！

“根據(jù)眼眶CT掃描結(jié)果重建的VRT圖像，應用3D打印技術(shù)，打印出來患者1：1比例大小的眼眶模型。”李蓓博士說，打印初衷是緣于眼眶骨折手術(shù)中需要熱塑型的可吸收內(nèi)固定材料，在術(shù)中輔助修剪鈦網(wǎng)，輔助骨折定位，減少需修剪的內(nèi)固定材料反復進入眼眶的操作次數(shù)，縮短手術(shù)時間。

▲3D打印的眼眶模型

傳統(tǒng)的骨折手術(shù)，大多情況下是醫(yī)生在肉眼直視下做的，眼眶內(nèi)空間狹小并且深邃，肉眼直視下，術(shù)野暴露很不清晰，給手術(shù)操作帶來了巨大的困難和風險。內(nèi)窺鏡下的骨折整復術(shù)則解決了這一難題。

事實也證明了，內(nèi)窺鏡技術(shù)配合3D打印技術(shù)的應用，不僅縮短了手術(shù)時間，還避免多次于眶內(nèi)放入及取出植入物，避免了不必要的組織損傷及手術(shù)刺激。陳先生術(shù)后第一日，右眼凹陷明顯改善，眼球運動無明顯受限，復視消失，手術(shù)后第二天可看手機。

而陳先生更是省內(nèi)眼科醫(yī)生應用3D打印技術(shù)的第一例患者。這次手術(shù)的成功也標志著醫(yī)院眼科成為省內(nèi)首次也是唯一的在內(nèi)窺鏡下的眼眶骨折手術(shù)中使用3D打印的眼眶模型的科室！

▲李蓓博士對打印出來的眼眶模型愛不釋手

把骨折手術(shù)做到更加完美，才是它的魅力真正所在！手術(shù)有大有小，但每一個手術(shù)都很重要，都需要醫(yī)生盡可能地做到完美。41歲的謝孃孃，因“左眼被拳頭擊傷11天”來到我院，入院時，左眼眶及同側(cè)面部嚴重傾斜、塌陷，我院頜面部CT顯示謝孃孃左側(cè)眼眶及上頜竇粉碎性骨折，累及左顴弓。

入院后，李蓓博士為其行了左眼眶復合性骨折整復術(shù)，包括內(nèi)窺鏡下眶內(nèi)下壁骨折的整復、顴骨復合體的骨折整復。

外傷后，上頜骨支柱部分裂開，但沒有張口和咬合的問題，于是李蓓博士利用固定下眶緣的預成型鈦網(wǎng)的力量，提舉上頜，免去了口內(nèi)切口，而承力不大的眶外側(cè)緣及顴弓，則選用了可吸收內(nèi)固定系統(tǒng)......每一個材料的估計，每一寸骨頭的考量，每一項手術(shù)技巧的實施，都在李蓓博士的精準計劃下完美實行。

“把骨折手術(shù)做到更加完美，才是它的魅力真正所在�！崩钶聿┦空f，不僅要把患者治療好，還要治療得更加完美，不留遺憾。