濱醫(yī)煙臺附院3D打印技術(shù)成功助力復(fù)雜髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)

髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良是關(guān)節(jié)外科常見疾病，晚期常需要行關(guān)節(jié)置換手術(shù)。輕度髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良(Crowe 1，2型)患者行關(guān)節(jié)置換時手術(shù)操作較容易，而重度脫位患者(Crowe 3，4型)手術(shù)則較復(fù)雜。近日，濱醫(yī)煙臺附院再次應(yīng)用3D打印體內(nèi)導(dǎo)板技術(shù)成功為一名Crowe III型髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良患者實施手術(shù)。

患者女性，55歲，4歲時因腦炎導(dǎo)致右側(cè)肢體出現(xiàn)腦性癱瘓，逐漸出現(xiàn)行走跛行，患者一直未行診治，近2年患者出現(xiàn)右髖關(guān)節(jié)疼痛并逐漸加重，近1年疼痛嚴(yán)重?zé)o法行走入院。入院后患者經(jīng)X線檢查提示患者右側(cè)髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良，股骨頭脫位已經(jīng)達(dá)到3級。由于患者幼年患腦炎留下后遺癥，右側(cè)踝關(guān)節(jié)呈馬蹄內(nèi)翻足畸形，踝關(guān)節(jié)僵硬，活動度差，踝關(guān)節(jié)周圍肌肉無力，且右膝關(guān)節(jié)因長時間跛行行走出現(xiàn)屈曲畸形，髖關(guān)節(jié)周圍肌力也僅為4級，故手術(shù)難度很大。

如果髖關(guān)節(jié)假體安放位置不好，將會嚴(yán)重影響患者術(shù)后康復(fù)鍛煉并最終影響手術(shù)效果。但是，通過計算機輔助設(shè)計手術(shù)方案和3D打印體內(nèi)截骨導(dǎo)板，則能大大增加假體安放位置、方向和深度的精準(zhǔn)性。

患者入院后，關(guān)節(jié)外科主任王兆杰教授組織科室多次討論，并及時與患者及家屬溝通，最終確定應(yīng)用3D打印技術(shù)打印髖臼導(dǎo)板，將髖臼假體安放到解剖位置，使雙下肢恢復(fù)等長。方案確定后，王兆杰教授多次與湘雅醫(yī)院3D打印專家鐘達(dá)教授溝通，設(shè)計3D模型，導(dǎo)板方向及位置，成功打印出患者個體化體內(nèi)導(dǎo)板。導(dǎo)板完成后，王教授又帶領(lǐng)關(guān)節(jié)外科醫(yī)生反復(fù)研究操作細(xì)節(jié)，確保手術(shù)萬無一失。手術(shù)歷時2小時順利完成，術(shù)后X線片檢查提示關(guān)節(jié)假體位置近乎完美，雙下肢恢復(fù)等長。目前患者正在康復(fù)鍛煉，力爭早日恢復(fù)到最佳狀態(tài)。

對于復(fù)雜的髖膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)，雖然依靠經(jīng)驗也能夠很好完成，但由于受到不同患者經(jīng)驗的影響，在術(shù)中往往會出現(xiàn)這樣或那樣的偏差，嚴(yán)重者可影響手術(shù)效果。3D打印導(dǎo)板技術(shù)是近幾年發(fā)展起來的精準(zhǔn)醫(yī)療技術(shù)，該技術(shù)應(yīng)用CT骨掃描數(shù)據(jù)通過3D打印技術(shù)重建患者病骨模型，并設(shè)計截骨或髖臼銼磨導(dǎo)板，應(yīng)用導(dǎo)板在術(shù)中進行截骨或髖臼銼磨，提高了手術(shù)的準(zhǔn)確性及手術(shù)療效，代表了當(dāng)前國內(nèi)外最先進的關(guān)節(jié)外科技術(shù)，是精準(zhǔn)手術(shù)的準(zhǔn)確體現(xiàn)。

目前濱醫(yī)煙臺附院關(guān)節(jié)外科已經(jīng)成功對多例復(fù)雜關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者應(yīng)用3D打印導(dǎo)板技術(shù)進行手術(shù)，取得了很好效果，標(biāo)志著該院關(guān)節(jié)外科醫(yī)療水平已經(jīng)達(dá)到國內(nèi)外先進水平。隨著關(guān)節(jié)外科的不斷發(fā)展，每年來濱醫(yī)煙臺附院進行關(guān)節(jié)置換的患者數(shù)量逐年增加。僅2018年3月份關(guān)節(jié)置換手術(shù)數(shù)量就達(dá)到40臺。3D打印技術(shù)的開展，為復(fù)雜關(guān)節(jié)畸形患者提供更精準(zhǔn)的手術(shù)治療提供了可能，也使該院復(fù)雜關(guān)節(jié)置換的手術(shù)效果提高到一個新的高度。

來源：齊魯壹點