使用3D打印多孔鉭金屬假體對嚴(yán)重骨盆缺損患者進行髖關(guān)節(jié)翻修重建手術(shù)

來源：骨益?zhèn)ヌ?br />
4年前，尹女士因為自幼跛行，左髖關(guān)節(jié)疼痛逐漸加重就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，診斷左側(cè)髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、左髖關(guān)節(jié)脫位，并接受了左側(cè)全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)。術(shù)后患者康復(fù)情況可，能扶拐行走。但半年前尹女士的左髖部再次出現(xiàn)疼痛，不敢行走。在家人的勸說下，尹女士坐輪椅來到大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院的趙德偉院長門診。

△第一次手術(shù)術(shù)前與術(shù)后X線片

門診的x線結(jié)果是尹女士的左髖關(guān)節(jié)處于脫位的狀態(tài)，人工股骨頭上移，髖臼杯松動移位，髖臼周圍由大量的骨水泥和內(nèi)固定物填充，坐骨缺損。趙德偉院長告訴尹女士，只有髖關(guān)節(jié)翻修手術(shù)才能解決現(xiàn)在的疼痛問題并恢復(fù)功能。但是手術(shù)難度很大，常規(guī)假體的重建可能面臨更大更復(fù)雜的創(chuàng)傷，只有3D打印臼杯才能解決如此嚴(yán)重的髖臼缺損問題。

△本次就診時X線與CT

趙德偉教授團隊在仔細(xì)討論病情并認(rèn)真分析患者髖臼情況后，尹女士的關(guān)節(jié)可能是由于感染導(dǎo)致，決定按照尹女士的CT數(shù)據(jù)為其量身定制一款臼杯。從結(jié)構(gòu)上既能通過填充骨缺損恢復(fù)股骨頭旋轉(zhuǎn)中心的位置，又能提供髂骨和恥骨橋接固定的一體化臼杯。在功能上還能利用3D打印的多孔結(jié)構(gòu)搭載含抗生素，用于術(shù)后長期有效的發(fā)揮抗炎作用。假體是由偉坦（大連）生物有限公司與北京力達(dá)康有限公司共同設(shè)計制作。

趙德偉院長及其團隊在手術(shù)中將松動的臼杯、骨水泥和內(nèi)植入物取出，對尹女士左髖關(guān)節(jié)進行了徹底的清創(chuàng)，在多孔結(jié)構(gòu)涂敷含有敏感抗生素的可降解骨水泥之后，精準(zhǔn)地安裝定制化髖臼假體。尹女士左髖關(guān)節(jié)的翻修重建手術(shù)順利完成。目前，尹女士術(shù)后恢復(fù)良好，擬于近日出院，期待她回歸正常生活，健康幸福。

△術(shù)后X線片

趙德偉教授

主任醫(yī)師、教授
醫(yī)學(xué)博士，博士生導(dǎo)師
“金柳葉刀獎”獲得者
“白求恩式好醫(yī)生”獲得者
享受國務(wù)院政府特殊津貼專家

國家級臨床重點�？乒峭饪茖W(xué)學(xué)科帶頭人，國家發(fā)改委“骨科植入材料開發(fā)國家地方聯(lián)合工程實驗室”主任，遼寧省重點學(xué)科骨外科一級學(xué)科帶頭人，遼寧省“骨關(guān)節(jié)病細(xì)胞工程重點實驗室”主任，大連大學(xué)骨科醫(yī)學(xué)研究中心主任。2018年獲得“國之名醫(yī)”，2017年獲得“遼寧省名醫(yī)”和“大連市名醫(yī)”榮譽稱號，2021年獲得“金柳葉刀獎”醫(yī)務(wù)工作者，2022年獲得“白求恩式好醫(yī)生”榮譽稱號。主要社會兼職：國際骨循環(huán)協(xié)會(ARCO)副主席；中國醫(yī)師協(xié)會常委；中國醫(yī)師協(xié)會顯微外科醫(yī)師分會會長；中國醫(yī)師協(xié)會骨科醫(yī)師分會副會長；中華醫(yī)學(xué)會骨科學(xué)分會骨顯微修復(fù)學(xué)組組長；中國生物材料學(xué)會常務(wù)理事；中國生物材料學(xué)會生物材料臨床試驗研究分會主任委員；中國可降解鎂臨床轉(zhuǎn)化聯(lián)盟首席科學(xué)家。《Microsurgery》和《Annals of Plastic Surgery》副主編，《Journal of Orthopeadic Translation》國際編委、《中華骨科雜志》編委，《中華顯微外科雜志》副主編，《中國臨床解剖學(xué)雜志》副主編，《中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志》副主編等職務(wù)。從事骨科及顯微外科工作近四十年，對骨壞死等髖關(guān)節(jié)疑難雜癥的診療，取得數(shù)項原創(chuàng)性成果，并在骨修復(fù)基礎(chǔ)研究及骨科植入物自主研發(fā)方面開展大量工作，獲得國內(nèi)外骨科臨床和材料科學(xué)界首肯。召集國內(nèi)外骨科權(quán)威專家，牽頭制訂多版國際、國內(nèi)《成人股骨頭壞死診療指南》，對規(guī)范股骨頭壞死診療起到重要引領(lǐng)和推動作用。獨創(chuàng)系列股骨頭修復(fù)與重建治療方法十余種，并自主研發(fā)多種骨植入器械用于骨關(guān)節(jié)疾病的治療。利用增材制造技術(shù)，開發(fā)具有中國自主產(chǎn)權(quán)的多孔鉭金屬骨植入體，打破國外技術(shù)壟斷，并形成系列骨植入產(chǎn)品，臨床效果優(yōu)良；國際上首次將生物可降解純鎂金屬應(yīng)用于骨壞死帶血運骨移植臨床治療。相關(guān)成果在《Nature Medicine》、《Biomaterials》、《Acta Biomateriala》、《Clinical Orthopedics and Related Research》等國際期刊發(fā)表，牽頭18家國內(nèi)知名企業(yè)和科研院所成立“可降解鎂植入物臨床轉(zhuǎn)化創(chuàng)新戰(zhàn)略聯(lián)盟”并擔(dān)任理事長職務(wù)。先后獲得國際日內(nèi)瓦發(fā)明金獎1項，教育部科學(xué)技術(shù)進步一等獎1項，省市級發(fā)明與技術(shù)進步獎累計36項。主編出版學(xué)術(shù)專著17部，以第一作者或通訊作者身份發(fā)表國內(nèi)外論文256篇，SCI收錄131篇，總影響因子404.97，收錄于Lancet，Nature Medicine，Biomaterials等國際著名期刊